Ley del Seguro Social: Lo que todo Prevencionista debe conocer
- Ricardo Alonso Rivera Beltran
- 4 jun
- 5 Min. de lectura
Imagina esta situación: ocurre un accidente de laboral grave en tu centro de trabajo. Actúas rápido: auxilias al afectado, detienes las actividades y registras lo ocurrido. Pero, ¿conoces exactamente qué sigue desde el punto de vista legal?
No dominar la Ley del Seguro Social puede costarte caro, tanto en multas como en responsabilidades laborales. Aquí te lo explicamos claramente.
¿Qué es exactamente la Ley del Seguro Social?
Ley del Seguro Social regula la protección médica y económica de los trabajadores en México ante eventos laborales y no laborales. Está dividida en seis títulos fundamentales, siendo clave para los prevencionistas el Título Segundo: Régimen Obligatorio, que incluye los siguientes seguros de acuerdo con su Art. 11:
I. Riesgos de trabajo;
II. Enfermedades y maternidad;
III. Invalidez y vida;
IV. Retiro, cesantía en edad avanzada y vejez, y
V. Guarderías y prestaciones sociales.
Seguro de Riesgos de Trabajo: lo básico
Este seguro es vital porque protege a trabajadores en accidentes y enfermedades de trabajo. ¿Qué considera la Ley como riesgo de trabajo?
El Artículo 41 establece que “Riesgos de trabajo son los accidentes y enfermedades a que están expuestos los trabajadores en ejercicio o con motivo del trabajo.”
El Artículo 42 define como “accidente de trabajo toda lesión orgánica o perturbación funcional, inmediata o posterior; o la muerte, producida repentinamente en ejercicio, o con motivo del trabajo”, incluyendo los trayectos directos entre el domicilio y el lugar de trabajo.
El Artículo 43 define que una "Enfermedad de trabajo es todo estado patológico derivado de la acción continuada de una causa que tenga su origen o motivo en el trabajo, o en el medio en el que el trabajador se vea obligado a prestar sus servicios.
Derechos y obligaciones: lo que dice claramente la Ley
Derechos del trabajador: Puede impugnar decisiones del IMSS sobre su caso, mientras recibe beneficios alternativos si califica.
Exclusiones claras: Accidentes donde el trabajador se encuentre en estado de embriaguez, consumo de algún psicotrópico, narcótico o droga enervante sin receta informada, autolesiones, riñas, intentos de suicidio o delitos intencionales del propio trabajador, riñas o delitos no se consideran riesgos laborales.
Obligaciones del patrón: Notificar al IMSS y colaborar en investigaciones y prevención.
Prestaciones garantizadas en caso de riesgo de trabajo
Prestaciones en especie:
Atención médica, quirúrgica, farmacéutica
Hospitalización y rehabilitación
Prótesis y ayudas ortopédicas
Prestaciones en dinero:
Incapacidad temporal: Pago del 100% del salario hasta por 52 semanas.
Incapacidad permanente: Pensión proporcional al daño sufrido.
Fallecimiento: Pensión y gastos funerarios para beneficiarios.
¿Cómo afecta tu prima de riesgo?
Las empresas pagan una prima anual dependiendo de la siniestralidad laboral. Menos accidentes implican menor prima, así que implementar medidas preventivas tiene un impacto financiero directo.
¿Cómo se calcula la cuota?
Artículo 71: Se determina en función del salario base de cotización y los riesgos propios de la actividad del centro de trabajo.
Artículo 72: Las empresas deben calcular su prima conforme a la fórmula:
Prima = [(S/365)+V*(I+D)]*(F/N) + M
Donde:
V = 28 años, que es la duración promedio de vida activa de un individuo que no haya sido víctima de un accidente mortal o de incapacidad permanente total.
F = 2.3, que es el factor de prima.
N = Número de trabajadores promedio expuestos al riesgo.
S = Total de los días subsidiados a causa de incapacidad temporal.
I = Suma de los porcentajes de las incapacidades permanentes, parciales y totales, divididos entre 100.
D = Número de defunciones.
M = 0.005, que es la prima mínima de riesgo.
Datos a tomar en cuenta:
No se tomarán en cuenta para la siniestralidad de las empresas, los accidentes que ocurran a los trabajadores al trasladarse de su domicilio al centro de labores o viceversa.
Los patrones cuyos centros de trabajo cuenten con un sistema de administración y seguridad en el trabajo acreditado por la Secretaría del Trabajo y Previsión Social, aplicarán una F de 2.2 como factor de prima.
Clasificación inicial
Artículo 73: Las empresas nuevas o que cambien de actividad cubren una prima media según su clase de riesgo (del 0.54355% al 7.58875%).
Prima media | En por cientos |
Clase I | 0.54355 |
Clase II | 1.13065 |
Clase III | 2.59840 |
Clase IV | 4.65325 |
Clase V | 7.58875 |
Para conocer más en materia de afiliación, clasificación de empresas, recaudación y fiscalización, te invitamos a que revises el siguiente reglamento:
IMSS: agente clave en la prevención
La Ley obliga al IMSS a ejecutar programas preventivos, especialmente en empresas de hasta 100 trabajadores. Además, puede llevar a cabo investigaciones de riesgos de trabajo, recomendar medidas y verificar su cumplimiento. Las empresas deben cooperar facilitando datos y adoptando normas preventivas.
¿Qué pasa si no cumples con la Ley?
El incumplimiento o registro incorrecto puede generar multas elevadas y capitales constitutivos para cubrir costos médicos y económicos generados por accidentes.
Quieres saber más del IMSS
Como bien sabes, un articulo no bastara para poder hablarte todo sobre el instituto, pero espero que al menos lo más relevante en materia de riesgos de trabajo, lo hayas podido entender, aquí te dejo algunas páginas del IMSS en la cual podrás conocer más sobre lo que se hace, ya que el instituto no solo es prestaciones médicas, tiene todo un ecosistema en materia de seguridad y salud en el trabajo, bienestar social, guarderías, velatorios, centros vacacionales, etc., en el cual, todas las personas trabajadoras afiliadas al instituto, tienen derecho, te invitamos a conocer los demás capítulos de la ley que hablan al respecto y las siguientes paginas para su consulta:
Esta sección ofrece una visión general del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), destacando su papel como la institución con mayor presencia en la atención a la salud y protección social en México desde su fundación en 1943. Combina investigación y práctica médica con la administración de recursos para el retiro de sus asegurados, brindando tranquilidad y estabilidad a los trabajadores y sus familias ante los riesgos especificados en la Ley del Seguro Social. Más de la mitad de la población mexicana tiene alguna relación con el IMSS, siendo la institución más grande en su género en América Latina.
Este informe detalla las acciones y resultados del IMSS durante el periodo 2023-2024. Incluye información sobre la implementación de programas de salud, mejoras en infraestructura, avances en digitalización de servicios y estrategias para fortalecer la atención médica y la seguridad social en México. También aborda los desafíos enfrentados y las metas establecidas para el futuro.
La Memoria Estadística 2023 presenta datos detallados sobre diversos aspectos del IMSS, incluyendo:
Asegurados
Población derechohabiente
Patrones y salarios
Prestaciones médicas
Salud reproductiva
Salud pública
Salud en el trabajo
Formación de personal de los servicios de salud
Investigación en salud
Prestaciones económicas y sociales
Guarderías
Recursos humanos, materiales y financieros
IMSS-BIENESTAR
Indicadores clave
Esta información es esencial para comprender el alcance y desempeño del IMSS en el año 2023.
En conmemoración de su 80 aniversario, el IMSS lanzó una colección editorial que documenta su historia y evolución. Esta colección incluye obras que abordan temas como:
Los inicios y desarrollo del IMSS
Retos y acciones durante la pandemia de COVID-19
Transformaciones en la atención médica
El trabajo del hogar remunerado
Experiencias exitosas en la atención primaria a la salud
Estas publicaciones ofrecen una perspectiva integral sobre la trayectoria y contribuciones del IMSS a la sociedad mexicana.
Conclusión: Un prevencionista informado es un prevencionista preparado
Dominar la Ley del Seguro Social te permite justificar técnicamente tus acciones, proteger efectivamente a los trabajadores y evitar sanciones financieras y legales. La prevención no es solo actuar rápido, es también actuar informado.
¿Y tú, tienes claro cómo aplicar la Ley del Seguro Social en tu día a día?
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